我现在就开单，明天一早就能做。”
王静红着眼眶出去了。
林念苏坐回电脑前，调出华康系统的操作日志。
他想看看，这个“炎症”的诊断，系统给出的置信度是多少。
下面还有一行小字：“基于例相似病例训练，本诊断与训练集第7842例匹配度最高。”
他点开那个“第7842例”的链接。
弹出一个病例摘要：患者男性，48岁，乙肝病史，肝右叶低密度影，穿刺活检证实为炎性假瘤。
林念苏心里一沉。
炎性假瘤和早期肝癌，在影像上确实容易混淆。
但系统只记住了常见情况，却忽略了危险因素，刘美兰有长期吸烟史，糖尿病控制不佳，这些都是肿瘤高危因素。
这时，值班室电话响了。
是ct室的老技师打来的：“林医生，你刚才要的那个病人的薄层数据，我重新看了一遍。你说得对，那个毛刺征虽然不明显，但确实存在。而且……”老技师顿了顿，“我调了她三年前体检的ct，同一个位置当时什么都没有。这病灶是新发的。”
“新发的？”
“对，三年前干干净净。”老技师说，“林医生，你这眼睛够毒的啊。要不是你坚持看薄层，这个病灶可能就按炎症处理了。”
挂了电话，林念苏坐在椅子上，半天没动。
窗外夜色更深了。
他想起父亲那句“务必人工复核”，想起华康医疗董事长跑到国外开新闻发布会，想起医院信息科切断数据上传时那些工程师欲言又止的表情……
这个系统，可能真的有问题。
凌晨一点，林念苏还是睡不着。
他打开医院的内网论坛，想看看其他科室有没有类似情况。
肝胆外科的版块很安静，但呼吸内科的版块有个热帖，《ai辅助诊断肺结节，到底是帮手还是坑？》
发帖的是呼吸内科的主治医师赵明，林念苏认识，是个很严谨的医生。
帖子里写道：“今天收了个病人，外院ct提示右肺上叶磨玻璃结节，考虑炎性可能大。我们医院的华康系统也给出了类似判断。但病人有三十年吸烟史，我坚持做了穿刺活检，结果是小细胞肺癌早期。现在想想都后怕，如果按炎症处理，拖几个月可能就是晚期了。”
下面跟了十几条回复。
心胸外科的医生说：“我们科上周也遇到一例，ai把食道早癌判断为黏膜炎症，要不是胃镜医生经验丰富，就漏诊了。”
肿瘤科的医生说：“华康系统在训练时用的数据，可能本身就存在偏差。我们科统计过，用他们系统辅助诊断的病例，漏诊率比人工高32，别看数字小，放大到全国，就是成千上万的病人。”
林念苏一条条往下看，越看心里越凉。
这些帖子都是最近一周发的，正好是卫健委发通知之后。
以前大家可能觉得是偶然失误，现在联系起来看……
他截了几张图，保存下来。
凌晨两点，王静来敲值班室的门。
“林医生，我妈同意了。”她眼睛红肿，但眼神坚定，“做检查。您说得对，钱可以再挣，命只有一条。”
“好。”林念苏起身开单，“明天早上八点，超声科第一台。我陪你们去。”
第二天早上七点五十，超声科候诊区。
刘美兰看起来很紧张，一直握着女儿的手。
林念苏提前到了，跟超声科的医生打了个招呼。
“林医生，什么情况这么急？”超声科的王主任问。
“怀疑早期肝癌，但ct不典型。”林念苏简单说了情况，“想请您亲自做，看得仔细些。”
王主任点点头，让病人躺上检查床。
造影剂注入后，屏幕上开始出现动态图像。肝右叶那个低密度影，在动脉期快速强化，门脉期快速廓清，这是典型肝癌的“快进快出”表现。
“有血流信号。”王主任指着屏幕上闪烁的彩色斑点，“你看，病灶内部有滋养血管。炎症一般不会有这么丰富的血流。”
检查做了二十分钟。
结束时，王主任摘下口罩，表情严肃：“林医生，你的怀疑是对的。超声造影表现高度怀疑肝细胞肝癌，t1a期，也就是最早的那期。建议尽快穿刺活检明确病理。”
候诊区里，王静听到结果，腿一软，差点坐在地上。
林念苏扶住她：“别怕，发现得早。t1a期的肝癌，手术切除后五年生存率超过90。你母亲还有糖尿病、高血压，手术风险会比一般人大，但比拖到晚期好得多。”
“谢谢……谢谢您林医生！”王静哭着说，“要不是您坚持……”
“现在不是说这些的时候。”林念苏说，“我去联系肝胆外科的主任，尽快安排多学科会诊。你陪好你母亲，把结果告诉她，但要说得婉转些。”
上午九点，肝胆外科主任办公室。
陈一鸣主任看完所有资料，沉默了很久。
“念苏，你这次……立了大